Паралич лицевого нерва-причины, симптомы и лечение

Паралич лицевого нерва. Лечение паралича Белла

Паралич лицевого нерва (паралич Белла) — это спонтанный, внезапный паралич лица, вызванный повреждением волокон лицевого нерва. Видна деформация лица-опущенный угол рта и затрудненное закрытие век. У больного также возникают проблемы с четкой речью, ограничивается способность ощущать вкусы. Каковы причины паралича лицевого нерва и как его лечить?

Паралич лицевого нерва-что это такое?

Периферический паралич лицевого нерва, в литературе также известный как паралич Белла, представляет собой внезапный, спонтанный паралич лицевого нерва-седьмого черепного нерва.

Он характеризуется односторонним периферическим повреждением лицевого нерва, которое возникает в виде паралича мышц половины лица. Больные не могут нахмуриться, закрыть глаза (симптом Белла), оскалить зубы, а их носогубная складка разглажена. Иногда возникает нарушение ощущения вкуса на 2/3 передней части языка.

Причина паралича лицевого нерва до сих пор не была четко классифицирована, хотя в медицинских гипотезах чаще всего упоминается связь с инфекцией простого герпеса (вирус простого герпеса).

Основным диагностическим инструментом является предметное и предметное обследование. При параличе лицевого нерва он используется в качестве основного лечения стероидами. Также рекомендуется использовать физиотерапию. Реабилитацию лицевого нерва можно проводить в домашних условиях. Прогноз в целом благоприятный.

В медицине также известен центральный паралич лицевого нерва, при котором нарушается двигательная функция только нижней половины лица (сглаженный угол рта, нарушается артикуляция).

Паралич Белла-причины

Спонтанное периферическое повреждение лицевого нерва-это состояние, которое встречается довольно часто, в любом возрасте. Заболеваемость оценивается примерно в 35 случаев на 100 тысяч человек. При параличе лицевого нерва происходит повреждение ядра лицевого нерва, его ствола или веточки. Напротив, при центральном параличе повреждается нейронный путь, ведущий от коры головного мозга к ядру лицевого нерва.

Наиболее распространенными причинами центрального паралича лицевого нерва являются: инсульт, рассеянный склероз, рак. Однако этиология спонтанного периферического повреждения нерва до сих пор не была окончательно установлена. В гипотезы, среди прочего, включены следующие причины:

  • вирусные инфекции (скорее всего, это вирус простого герпеса),
  • аллергические реакции,
  • спазм кровеносных сосудов из-за фригидности у восприимчивых людей.
  • Паралич Белла также может быть вызван вторичными причинами, к которым мы можем отнести:
  • гипотиреоз,
  • диабет,
  • средний отит,
  • болезнь Лайма,
  • опоясывающий лишай,
  • опухоль головного мозга.

Кроме того, системная красная волчанка, синдром Гийена–Барри, перелом височной кости или токсичность некоторых лекарств могут привести к вторичному парезу лицевого нерва.

Паралич лицевого нерва-симптомы

Лицевой нерв представляет собой смешанный нерв, содержит сенсорные, двигательные и вегетативные волокна. К симптомам периферического паралича лицевого нерва можно отнести:

  • сглаживание кожи лба с одной стороны,
  • более широкая глазная щель,
  • опущенный угол рта,
  • предотвращено закрытие века, мигание на стороне паралича,
  • предотвращено симметричное выщипывание зубов,
  • нарушение секреции слез на стороне паралича,
  • нарушение восприятия вкусов на языке,
  • повышенная чувствительность к звукам,
  • слюна может вытекать изо рта.

Симптомы начинаются внезапно, часто после фригидности лица, например, прокрутка во время вождения автомобиля с открытым окном может вызвать характерные симптомы. Когда доходит до периферической повреждения лицевого нерва obserwujmy притупленная носово–прокладок вала, нарушение артикуляции и паралич мимических мышц нижней половины лица, что выглядит как еще хуже их подвижность. Стоит отметить, что имеется также рецидивирующий паралич лицевого нерва, сопровождающийся отеком губы и волнообразием языка, в литературе описывается как так называемый синдром Меллкерсона-Розенталя.

Паралич лицевого нерва у детей встречается реже, чем у взрослого населения, чаще связан с инфекциями. В литературе сообщалось о очень немногих случаях паралича лицевого нерва у новорожденных. Младенцы имеют проблемы с сосанием груди, они не могут закрыть веки. Даже во время плача, у них есть проблемы с перемещением пораженной половины лица. К счастью, почти все маленькие пациенты восстанавливают полную работоспособность в течение 6 месяцев после появления симптомов.

Паралич лицевого нерва-диагностика

Диагноз ставится на основании клинической картины. Основные лабораторные исследования, такие как морфология, концентрация глюкозы, ТТГ, СРБ, ОВ, концентрация витамина В12, должны быть выполнены. Больной должен быть консультирован неврологически и ЛОР, так как парез лицевого нерва мог произойти вторично в результате заболеваний среднего уха, слюнных желез или височного остита.

В дифференциальной диагностике врачи ориентированы, прежде всего, отличить повреждения периферической, то есть mononeropatii лицевого нерва от повреждения центральной, в ходе инсульта или опухоли головного мозга – с этой целью в приемном отделении выполняется компьютерная томография головы.

Если симптомы паралича являются двусторонними, следует также искать другие причины, кроме спонтанного паралича (в дифференциацию следует включить саркоидоз, болезнь Лайма ,синдром Гийена–Барри, менингит). С другой стороны, если к типичным симптомам периферического паралича лицевого нерва присоединяются другие тревожные симптомы, следует подумать о том, чтобы сделать магнитно-резонансную томографию головного мозга и поясничную пункцию.

Паралич Белла-лечение

Для лечения паралича Белла применяют фармакологическую терапию в виде перорального приема глюкокортикостероидов. Рекомендуется прием кортикостероида-преднизона, доза которого постепенно снижается (терапия длится около 2 недель). В некоторых научных исследованиях показано ускорение восстановления работоспособности лицевого нерва у пациентов, применяющих Ацикловир, поэтому часть специалистов дополнительно рекомендует именно прием противовирусного действия ацикловира. Также используются вспомогательные внутримышечные препараты галантамина и растворы, содержащие витамины группы В.

При периферическом параличе лицевого нерва проблема с регургитацией века и невозможностью мигать. К сожалению, это может привести к высыханию роговицы и бактериальным суперинфекциям. Чтобы защитить глаз, веко которого открыто, рекомендуется использовать искусственные слезы. На ночь следует также приготовить себе влажную камеру (стерильный марлевый раствор, смоченный в физиологическом растворе – 0,9% NaCl ). Для конъюнктивального мешка также стоит использовать специальный гель, содержащий в своем составе декспантенол. Если, несмотря на применяемое лечение, проблемы с закрытием века продолжают сохраняться, для восстановления его работоспособности можно сделать мышцу ботулиническим токсином.

В прошлом использовалось оперативное лечение паралича Белла в форме хирургической декомпрессии нерва, однако эффективность этих операций была небольшой, поэтому от них отказались.

Паралич Белла-реабилитация

При параличе лицевого нерва также можно применять домашнее лечение в виде физической терапии. Следует делать попытки сдвинуть веко, делать оромандибулярные движения, пальпационный массаж лица. Такую неврологическую реабилитацию следует проводить несколько раз в течение дня. Имеющиеся научные исследования говорят об эффективности иглоукалывания. Положительные эффекты также приносят методы релаксации. Когда наступит ожидаемое улучшение? При параличе Белла прогноз обычно благоприятный.

У некоторых больных улучшение наступает уже примерно через 2 недели, у других симптомы могут сохраняться намного дольше. Примерно в 5% случаев, к сожалению, паралич остается постоянным, примерно в 10% происходит выздоровление, но остается определенный постоянный дефект, например, закрывание глаза при улыбке.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: