Гипертония и коронавирус. Как они влияют друг на друга?

Гипертония и коронавирус. Это они влияют друг на друга?

По оценкам, более 30% взрослого населения нашей страны имеют проблемы с нормальным артериальным давлением. Мужчины чаще страдают артериальной гипертонией, и с возрастом заболеваемость увеличивается. Узнайте больше о гипертонии, особенно в контексте пандемии коронавируса.

Что такое гипертония ?

Артериальная гипертензия — хроническое заболевание системы кровообращения, характерным признаком которого является повышенное давление, т.е. превышающее определенную норму, артериальное давление. В настоящее время принято значение, по которому мы распознаем гипертензию, для систолического артериального давления 140 и диастолического давления 90 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.). Заболевание диагностируется на основании как минимум двух измерений, проведенных как минимум во время двух разных медицинских консультаций. Заболевание может быть диагностировано в исключительных случаях на основании одного результата измерения, когда найденное значение превышает 180/110 мм рт. Оптимальными считаются средние значения артериального давления не более 120/80, а нормальными — не более 139/89 мм рт.

В настоящее время, по оценкам, более 30% взрослого населения нашей страны имеют проблемы с нормальным артериальным давлением. Чаще болеют мужчины. Заболеваемость увеличивается с возрастом.

Причины гипертонии

Подавляющее большинство (более 90%) пациентов не имеют одной конкретной и ощутимой причины гипертонии. Это называется первичная гипертензия. Факторами, ответственными за развитие болезни, являются:

  • семейные условия — артериальная гипертензия у родителей, бабушек и дедушек, братьев и сестер
  • образ жизни — низкая физическая активность, диета, богатая продуктами высокой степени переработки, чрезмерное потребление соли 
  • ожирение, особенно так называемое абдоминальное ожирение (увеличение окружности живота)
  • хронический стресс
  • процесс старения организма.

У 5-10% пациентов с артериальной гипертензией диагностируется так называемая вторичная гипертензия. У этих пациентов повышенное артериальное давление является следствием другого заболевания, чаще всего почек, секретирующих гормоны желез (например, щитовидной железы, паращитовидной железы, надпочечников, гипофиза), крупных артерий или заболеваний нервной системы. В таких случаях лечение направлено на устранение конкретной причины гипертонии. 

Как распознать артериальную гипертензию?

Самый простой способ обнаружить болезнь — систематическое измерение артериального давления. Его следует проводить с профилактической целью один раз в год, даже людям с нормальным артериальным давлением и без факторов риска заболевания. Единичное случайное измерение умеренно повышенного артериального давления не всегда указывает на заболевание, но должно побудить пациента провести дальнейшие измерения и проконсультироваться с врачом, чтобы правильно оценить уровень артериального давления и факторы риска его проявления. 

Человек с диагнозом артериальная гипертензия должен получить прибор для измерения артериального давления и после обучения у врача или квалифицированной медсестры самостоятельно измерить свое артериальное давление. Самоконтроль артериального давления — основа правильного лечения и профилактики осложнений. Мы предпочитаем автоматические плечевые устройства, поскольку они наиболее удобны для домашнего использования и имеют наименьший риск ошибок измерения. Рекомендуется валидировать модель устройства, т. е. пройти клинические испытания и правильно откалибровать. На рынке также есть скобы для запястий.

Осложнения при гипертонии

Гипертония обычно протекает бессимптомно. Головная боль, обычно связанная с заболеванием, в клинической практике встречается нечасто. Нередко обнаруживается давление, значительно превышающее 160/100 при отсутствии каких-либо симптомов у пациента, отсюда важная роль профилактических осмотров. Бессимптомная и безболезненная артериальная гипертензия постепенно приводит к утолщению и потере эластичности артериальных сосудов, более быстрому накоплению атеросклеротической бляшки и ее нестабильности (склонность к разрыву, образованию сгустков или закупорок), неблагоприятным изменениям в сердце — гипертрофии стенок, увеличению потребности сердечной мышцы в кислороде, что приводит к сердечной недостаточности сердечные приступы, инсульты, нарушение функции почек, поражение сосудов сетчатки глаза и многие другие. 

Как лечить гипертонию?

Лечение включает изменения образа жизни и диеты, а также лекарства для снижения артериального давления. В группе пациентов с вторичной гипертензией, вызванной другим заболеванием, лечение направлено на устранение причины.

Важнейшие принципы немедикаментозного лечения

  • поддержание надлежащей массы тела — окружность живота не должна превышать 88 см (женщины) / 102 см (мужчины), индекс массы тела ИМТ — для обоих полов ниже 25
  • ограничение потребления поваренной соли до 6 г в день (6 г = 1 чайная ложка), не добавляйте соль в посуду, избегайте продуктов, консервированных соединениями натрия — они действуют как поваренная соль.
  • изменение диеты — уменьшить потребление животных жиров, есть больше сырых овощей, фруктов (богатых калием) и рыбы
  • бросить курить и избегать пассивного воздействия табачного дыма
  • снижение потребления алкоголя
  • увеличение физической активности — ходьба, плавание, езда на велосипеде, важно стараться каждый день, систематически предпринимать усилия средней интенсивности продолжительностью 30–45 минут.

Если не удается получить нормальное артериальное давление только при немедикаментозном лечении, начните фармакологическое лечение . На данный момент у нас есть 5 основных групп препаратов от гипертонии. К ним относятся диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (iACE), блокаторы рецепторов ангиотензина (ARB), b-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов. В терапии используется один препарат или комбинация нескольких препаратов, все чаще и желательно в виде комбинированных препаратов (2-3 препарата в одной таблетке), которые обеспечивают более стабильное действие и лучший контроль гипертонии, с меньшим количеством таблеток. Тип препарата или препаратов подбирается индивидуально для пациента, ориентируясь на степень артериальной гипертензии, сопутствующие заболевания, взаимодействия с уже применяемыми лекарствами.

Гипертония в эпоху коронавируса

Связан ли коронавирусс высоким кровяным давлением? В начальный период пандемии было замечено, что артериальная гипертензия присутствует у большой группы пациентов с тяжелой коронавирусной инфекцией. Поэтому возникли опасения, что артериальная гипертензия сама по себе не является фактором риска тяжелого течения инфекции SARS-CoV-2. Однако это подозрение было исключено в последующих наблюдательных исследованиях. Чрезмерная представленность пациентов с артериальной гипертонией в группе тяжело страдающих COVID-19 объясняется тем, что с возрастом количество пациентов, страдающих гипертонией, увеличивается, а наиболее тяжелое течение коронавирусной инфекции наблюдается у пожилых людей. Тем не менее, заболевания, возникающие в результате гипертонии, например ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, острые сердечно-сосудистые синдромы — инсульт или инфаркт миокарда — могут быть факторами риска тяжелого течения заболевания COVID-19. Поэтому очень важно обеспечить надлежащий контроль артериальной гипертензии и поддерживать ее значения в пределах, рекомендованных для данного пациента (в зависимости от возраста и наличия дополнительных заболеваний).

Первоначальные сомнения в безопасности некоторых лекарств от гипертонии для людей, инфицированных коронавирусом или страдающих COVID-19, также были развеяны в ходе дальнейших исследований и наблюдений. Европейские, американские и австралийские научные общества однозначно рекомендовали продолжение терапии всеми применяемыми в настоящее время группами препаратов от гипертонии. Итак, если нет других причин для смены терапии, пандемия коронавируса SARS-CoV-2 не должна ни начинать, ни продолжать терапию артериальной гипертензии. Согласно старому правилу «лучше — враг хорошего», следует постоянно принимать лекарства, как и до пандемического периода, особенно когда терапия обеспечивала правильный баланс давления и хорошо переносилась пациентом. 

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: